Tujuan
Insidental malapraktik medis dapat ditambahkan ke kebijakan kewajiban umum. Ini sering diberikan sebagai bagian dari dukungan "perpanjangan cakupan".
Ini mencakup klaim yang timbul dari layanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi kerja secara insidental. Berikut ini contohnya.
Happy Havens adalah perusahaan swasta yang menyediakan tempat penampungan sementara bagi orang yang membutuhkan. Perusahaan ini mempekerjakan seorang perawat paruh waktu yang bernama Beth yang merawat luka ringan yang diderita oleh penduduk tempat penampungan. Beth menasihati klien tentang kesehatan dan mengarahkan mereka ke program sosial yang menyediakan perawatan medis gratis. Dia juga memberikan pertolongan pertama kepada karyawan Happy Havens yang terluka saat bekerja.
Bisnis Happy Havens sedang menampung para tunawisma, tidak menyediakan layanan perawatan kesehatan. Namun demikian, Happy Havens atau Beth dapat dituntut oleh seseorang yang menuduh dia terluka akibat layanan kesehatan yang diberikan oleh Beth atau gagal disediakan.
Gugatan Profesi Kesehatan
Dalam skenario berikut, asumsikan bahwa Happy Havens diberi nama yang diasuransikan pada kebijakan kewajiban umum yang tidak termasuk pertanggungan malpraktik medis insidental.
Jim adalah klien Happy Havens. Jim ada di tempat penampungan suatu pagi ketika ia menemukan serpihan yang bersarang di jari telunjuk kanannya. Beth menghilangkan serpihan dan mengobati luka Jim. Dia tidak melihat atau mendengar dari Jim sampai dia dituntut dengan gugatan enam bulan kemudian. Jim menuntut Beth dan Happy Havens.
Jas Jim terhadap Beth menuduh bahwa dia memberinya perawatan medis di bawah standar. Karena perawatan inferior yang diberikannya, jari Jim menjadi terinfeksi. Infeksi sangat parah sehingga jarinya membutuhkan amputasi. Jas Jim melawan Happy Havens menuduh bahwa perusahaan tersebut sebagian bertanggung jawab atas cobaan jari tangannya karena dengan ceroboh mempekerjakan seorang perawat yang tidak kompeten. Apakah salah satu dari gugatan itu akan dilindungi oleh kebijakan pertanggungjawaban Happy Havens?
Pengecualian Profesional Karyawan
Kebijakan pertanggungjawaban Happy Havens tidak akan mencakup gugatan terhadap Beth. Alasannya adalah pengecualian yang ditemukan di bagian yang berjudul Siapa Yang Diasuransikan. Pengecualian ini menyatakan bahwa tidak ada karyawan yang diasuransikan karena cedera tubuh atau cedera pribadi dan iklan yang timbul karena ia memberikan atau tidak memberikan layanan perawatan kesehatan profesional. Jas Jim terhadap Beth didasarkan pada dugaan kegagalannya untuk menyediakan layanan kesehatan yang memadai. Dengan demikian, gugatannya terhadap Beth tidak termasuk dalam kebijakan pertanggungjawaban Happy Havens.
Bagaimana dengan jas Jim terhadap perusahaan? Untuk dilindungi oleh Cedera Tubuh atau Kewajiban Kerusakan Properti, gugatan harus mencari kerusakan karena cedera tubuh atau kerusakan properti yang disebabkan oleh suatu kejadian . Jika jas Jim menuduh bahwa ia menderita cedera tubuh sebagai akibat dari kecelakaan yang dikaitkan dengan kelalaian Happy Havens, gugatan itu mungkin dicakup oleh kebijakan pertanggungjawaban perusahaan.
Insidental Malpractice Coverage
Asuransi malpraktek medis insidental mencakup tindakan yang dilakukan oleh profesional medis tertentu yang dipekerjakan oleh suatu bisnis. Tidak ada dukungan standar, sehingga cakupan cakupan bervariasi dari satu perusahaan asuransi ke perusahaan asuransi lainnya. Beberapa dukungan memberikan cakupan malpraktek yang tidak disengaja dengan mengubah pengecualian profesional karyawan yang dikutip di atas. Yang lain menyediakan cakupan dengan memperluas definisi cedera tubuh untuk memasukkan tindakan yang dilakukan oleh berbagai profesional perawatan kesehatan yang dipekerjakan oleh bisnis.
Banyak dukungan membatasi cakupan untuk jenis profesional tertentu, seperti perawat, teknisi medis darurat, dan paramedis. Beberapa mencakup layanan khusus, seperti layanan medis, bedah, gigi, laboratorium, x-ray dan keperawatan.
Beberapa pengesahan mencakup cedera yang timbul dari pertolongan pertama yang diberikan oleh seorang karyawan, apakah karyawan tersebut adalah seorang profesional medis atau bukan.
Beberapa cedera yang disebabkan oleh karyawan bertindak sebagai Orang Samaria yang Baik.
Cakupan malpraktek medis insidentil tidak dimaksudkan untuk melayani sebagai sumber utama asuransi pertanggungjawaban profesional perawatan kesehatan. Dengan demikian, ini berlaku atas dasar kelebihan dari asuransi lain yang tersedia. Misalnya, jika klaim diajukan terhadap perawat yang bekerja yang diasuransikan di bawah kebijakan tanggung jawab profesional , insidensi malpraktek insidental akan berlaku setelah pertanggungan tanggung jawab profesional perawat telah digunakan.
Pakaian Karyawan Tidak Tercakup
Dalam contoh Happy Havens yang diuraikan di atas, anggaplah bahwa Jennifer, seorang pekerja klerek di fasilitas itu, terluka dalam pekerjaan dalam insiden tergelincir dan jatuh . Beth memberikan pertolongan pertama sampai ambulans tiba. Jennifer kemudian mengembangkan infeksi dan menggugat Beth dan Happy Havens karena cidera. Apakah kebijakan pertanggungjawaban Happy Havens mencakup baik? Jawabannya adalah tidak.
Kebijakan tanggung jawab umum tidak mencakup gugatan terhadap majikan oleh karyawan yang terluka. Pakaian seperti itu dikecualikan oleh pengecualian tanggung jawab majikan . Kebijakan pertanggungjawaban juga mengecualikan gugatan yang diajukan oleh satu karyawan terhadap karyawan lain. Setelan antara rekan kerja dikecualikan melalui pengecualian sesama karyawan . Karyawan yang terluka dalam pekerjaan harus mengajukan klaim di bawah kebijakan kompensasi pekerja majikan mereka. Klaim yang diajukan terhadap majikan mereka atau rekan kerja (termasuk seorang profesional medis yang bekerja) tidak mungkin berhasil.