Kelanjutan Rencana Kesehatan untuk Karyawan yang Dihentikan
Bagaimana COBRA Mempengaruhi Saya sebagai Majikan?
Jika Anda adalah perusahaan yang lebih besar (dengan lebih dari 20 karyawan) dan Anda memiliki cakupan rencana kesehatan yang dibayar perusahaan,
- Anda harus menawarkan cakupan COBRA untuk karyawan yang diberhentikan.
- Anda tidak perlu membayar biaya pertanggungan kesehatan untuk karyawan yang diberhentikan, tetapi Anda harus menjaga mereka pada rencana kesehatan Anda untuk jangka waktu tertentu dengan tarif yang sama seperti karyawan.
- Pada saat pengakhiran, Anda harus memberikan informasi karyawan tentang COBRA sehingga mereka dapat membuat keputusan.
Itu tanggung jawab Anda secara singkat. Sekarang, detailnya.
Apa itu COBRA?
COBRA adalah singkatan dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi, bagian dari undang-undang 1974 tentang Penghasilan Pensiunan Karyawan. Karena tunjangan kesehatan karyawan terkait dengan perusahaan tempat mereka bekerja, undang-undang COBRA diberlakukan untuk memberikan manfaat kesehatan lanjutan bagi karyawan jika terjadi pemutusan hubungan kerja.
Undang-undang COBRA diberlakukan oleh Departemen Tenaga Kerja AS, melalui Administrasi Jaminan Kesejahteraan Karyawan.
Artikel ini memberikan jawaban umum untuk pertanyaan umum pengusaha tentang undang-undang COBRA dan tanggung jawab mereka.
Ini tidak dimaksudkan sebagai laporan terperinci, tetapi hanya untuk memberi Anda ikhtisar tentang tanggung jawab Anda sebagai pemberi kerja. Setiap situasi berbeda, dan jika Anda memiliki pertanyaan khusus, konsultasikan dengan administrator manfaat Anda atau hubungi Departemen Tenaga Kerja. Jika rencana asuransi kesehatan perusahaan Anda adalah melalui administrator rencana, mereka akan memiliki informasi tentang peraturan ini.
Apakah Bisnis Saya Harus Mematuhi Peraturan COBRA?
Karena biaya rencana kesehatan yang terus berlanjut bagi karyawan, pengusaha yang lebih kecil tidak wajib mematuhinya. Ini hanya berlaku untuk bisnis nirlaba "yang memiliki setidaknya 20 karyawan lebih dari 50 persen dari hari-hari bisnisnya pada tahun kalender sebelumnya." Baik karyawan penuh waktu dan paruh waktu dihitung dalam perhitungan ini. Karyawan paruh waktu dihitung berdasarkan persentase waktu mereka untuk karyawan penuh waktu.
Sebagai contoh, jika karyawan paruh waktu bekerja 20 jam seminggu dan karyawan penuh waktu Anda bekerja 40 jam seminggu, orang paruh waktu akan dihitung sebagai 50 persen dari orang yang bekerja penuh waktu. Tambahkan semua karyawan penuh waktu dan paruh waktu untuk melihat apakah bisnis Anda memenuhi persyaratan minimum untuk itu.
Apakah Saya Harus Menawarkan Manfaat COBRA Hanya untuk Karyawan? Bagaimana dengan Pasangan dan Anak-Anak?
Anda harus menyertakan karyawan yang dilindungi, mantan karyawan, pasangan, mantan pasangan, dan anak-anak yang bergantung pada cakupan COBRA yang Anda sediakan. Orang yang menerima manfaat harus "memenuhi syarat." DOL mengatakan, "Penerima manfaat yang memenuhi syarat adalah seorang individu yang dicakup oleh rencana kesehatan kelompok pada hari sebelum peristiwa kualifikasi terjadi yang menyebabkan dia kehilangan cakupan."
Tentu saja, ini lebih rumit dari ini. Panduan Pengusaha untuk ... Manfaat COBRA memiliki bagan yang menjelaskan lebih lanjut tentang kualifikasi.
Kapan Saya Harus Menawarkan Manfaat COBRA kepada Karyawan?
Anda harus menawarkan cakupan COBRA atas kematian seorang karyawan (kepada pasangan yang tergantung dan anak-anak yang tergantung) atau setelah penghentian atau "pengurangan jam." (Istilah ini mungkin berarti jika karyawan pergi dari waktu penuh ke status paruh waktu dan kehilangan manfaat.)
Anda mungkin juga diharuskan untuk menawarkan cakupan COBRA kepada anak-anak yang tergantung, jika rencana kesehatan Anda menghentikan cakupan untuk mereka pada usia tertentu.
Tetapi Anda tidak harus menawarkan cakupan COBRA:
- kepada karyawan yang diberhentikan karena "pelanggaran berat" (definisi DOL) atau
- jika karyawan menjadi memenuhi syarat untuk Medicare.
Jenis Manfaat Apa yang Harus Saya Tawarkan Melalui Cakupan Ini?
Cakupan COBRA yang Anda berikan kepada karyawan harus sama dengan yang diberikan kepada karyawan saat ini di bawah rencana kesehatan Anda.
Jika orang tersebut memilih cakupan COBRA, mereka harus disimpan di bawah asuransi grup Anda.
Bagaimana Saya Tahu Jika Salah Satu Karyawan Saya Berhak Mencakup Cakupan COBRA?
Administrasi Keamanan Tunjangan Karyawan menetapkan tiga persyaratan dasar:
- Rencana perusahaan Anda harus ditanggung oleh COBRA,
- Kejadian kualifikasi harus terjadi (seperti kematian karyawan atau pemutusan hubungan kerja), dan
- Orang yang menerima tunjangan harus memenuhi syarat, seperti yang dijelaskan di atas.
Bagaimana jika karyawan tidak mengambil cakupan? Apakah Saya Harus Membayar Apa Pun?
Beberapa karyawan mungkin memiliki bentuk alternatif cakupan kesehatan melalui pasangan atau melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan orang-orang ini dapat memutuskan untuk tidak mendaftar untuk cakupan COBRA yang disediakan oleh perusahaan Anda.
Berapa Lama Saya Harus Membayar untuk Pertanggungan COBRA Ini?
Dalam hal penghentian atau pengurangan jam, Anda harus mempertahankan dan membayar untuk cakupan COBRA hingga 18 bulan. Dalam keadaan lain, cakupan COBRA mungkin diperlukan hingga 36 bulan. Ini adalah salah satu diskusi rumit yang terbaik untuk dimiliki dengan orang yang berkualitas.
Bagaimana dan Kapan Saya Harus Memberitahu Karyawan Tentang Cakupan COBRA Ini?
Ketika Anda berbicara dengan seorang karyawan tentang penghentian atau pengurangan jam adalah waktu ketika Anda harus menyajikan informasi ini dan kesempatan untuk mendaftar. DOL menyebut ini sebagai "peristiwa yang memenuhi syarat." Kesempatan yang sama harus diberikan kepada tanggungan seorang karyawan yang telah meninggal. Sebaiknya kumpulkan informasi tentang cakupan COBRA dan tambahkan item ini ke daftar pengakhiran Anda.
Ada dokumen pemberitahuan khusus yang harus Anda berikan kepada karyawan. Satu dokumen bagus yang harus disediakan adalah Panduan Karyawan untuk Manfaat Kesehatan di Bawah COBRA (PDF).
Siapa yang Membayar untuk Cakupan COBRA?
Karyawan harus membayar biaya pertanggungan, tetapi Anda harus membuatnya tersedia di tingkat asuransi grup perusahaan Anda. Menjadi kurang umum bagi karyawan untuk memilih cakupan COBRA, karena mereka memiliki pilihan lain, seperti salah satu rencana pasar negara melalui Undang-undang Perawatan Terjangkau (Obamacare). Orang dengan cakupan juga harus membayar semua deductible dan melakukan semua pembayaran co-insurance. Setiap kenaikan biaya untuk pertanggungan harus dibayar oleh orang yang menerima pertanggungan.
Apa yang saya lakukan jika seorang karyawan menginginkan cakupan COBRA?
Katakanlah Anda telah menyajikan informasi tentang cakupan COBRA kepada karyawan yang diberhentikan. Jika karyawan menginginkan liputan, Anda harus memberikan informasi sehingga orang tersebut dapat menghubungi perusahaan asuransi rencana kesehatan perusahaan Anda untuk mendaftar.
Mantan karyawan akan memiliki jangka waktu tertentu untuk mendaftar untuk liputan ini, yang disebut "periode pemilihan." Jika orang tersebut gagal mendaftar dan membayar premi yang diperlukan selama periode pemilihan ini, mereka dapat dikeluarkan dari cakupan.
Apakah Karyawan Memenuhi Syarat untuk Covering COBRA Selama Leaves of Absence?
Cuti tidak hadir bukanlah acara kualifikasi untuk cakupan COBRA; karyawan tidak memenuhi syarat selama FMLA (Family Medical Leave Act) tidak hadir.
Apakah Saya Harus Membuat Laporan kepada Seseorang?
Anda sebagai pemberi kerja harus memberi tahu administrator rencana perawatan kesehatan Anda tentang acara kualifikasi, seperti pemberhentian seorang karyawan. Anda tidak perlu memberi tahu Departemen Tenaga Kerja.
Apakah COBRA Diganti oleh Obamacare?
Undang-undang COBRA masih berlaku, tetapi karyawan yang diberhentikan sekarang memiliki lebih banyak pilihan untuk menemukan cakupan kesehatan mereka sendiri setelah penghentian. Opsi-opsi itu sekarang termasuk cakupan di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Obamacare).